L’efficacia terapeutica degli inibitori sistemici della Janus chinasi nella dermatite atopica da moderata a grave è ben consolidata. Tuttavia, il rischio associato di acne incidente – che rappresenta un evento avverso prevalente nei pazienti con dermatite atopica trattati con inibitori sistemici di JAK – deve ancora essere analizzato in modo sistematico.
Al fine di valutare il rischio di acne incidente nei pazienti affetti da dermatite atopica trattati con inibitori sistemici della Janus chinasi, un gruppo di ricercatori cinesi ha condotto una revisione pubblicata su Inflammation Research.
La revisione
È stata eseguita un’ampia ricerca nei database (clinicaltrials.gov, PubMed) da gennaio 2020 a ottobre 2022, per identificare le pubblicazioni idonee all’inclusione. Sono stati inclusi nell’analisi cinque studi clinici randomizzati (RCT) su abrocitinib, quattro trial clinici randomizzati su upadacitinib e uno su baricitinib, per un totale di 7.901 partecipanti.
La differenza di rischio per l’acne incidente tra gli inibitori sistemici di JAK e i controlli è stata valutata utilizzando Review Manager, versione 5.3, aderendo alle linee guida Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA).
I risultati
La metanalisi ha evidenziato una differenza significativa nel rischio di acne tra i partecipanti con dermatite atopica che ricevevano 200 mg di abrocitinib, 15 mg e 30 mg di upadacitinib rispetto ai controlli che avevano ricevuto placebo o dupilumab. Al contrario, non è stata riscontrata alcuna differenza significativa nel rischio di acne incidente tra i partecipanti che hanno ricevuto 100 mg di abrocitinib, 2 mg e 4 mg di baricitinib, rispetto ai controlli.
Le conclusioni
Sulla base delle attuali evidenze, emerge un aumento del rischio di acne correlato agli inibitori sistemici della Janus chinasi, in particolare con abrocitinib e upadacitinib.
Per i pazienti predisposti all’acne, potrebbe essere necessario considerare attentamente il bilanciamento tra i benefici del sollievo sintomatico dalla dermatite atopica e il rischio potenziale di acne.
Questo studio contribuisce a una comprensione del profilo di rischio degli inibitori sistemici della JAK guidando decisioni terapeutiche personalizzate per i pazienti affetti da dermatite atopica, hanno concluso gli autori dello studio.
Sun C, Su Z, Zeng YP, Association of risk of incident acne and treatment with systemic Janus kinase inhibitors in atopic dermatitis: a systematic review and meta-analysis, Inflamm Res. 2023 Sep;72(9):1861-1871. doi: 10.1007/s00011-023-01789-x. Epub 2023 Sep 14
