Studi pilota suggeriscono che un’attesa di 15 minuti successivi ad un’iniezione sottocutanea di acido tranexamico risulti associata a una riduzione del sanguinamento intraoperatorio e dell’ecchimosi postoperatoria nella chirurgia delle palpebre, in particolare nella blefaroplastica. Gli esiti dell’inizio della chirurgia palpebrale subito dopo l’iniezione senza un periodo di attesa rimangono, invece, inesplorati.
Uno studio condotto negli Stati Uniti e pubblicato su Ophthalmic Plastic and Reconstructive Surgery ha esaminato gli effetti dell’acido tranexamico su sanguinamento intra e post operatorio negli interventi di blefaroplastica bilaterale simmetrica delle palpebre superiori e/o inferiori o la riparazione della ptosi.
Lo studio
Si è trattato di uno studio prospettico, randomizzato, multicentrico, in doppio cieco e controllato con placebo. I pazienti hanno ricevuto acido tranexamico in una palpebra e placebo nella palpebra controlaterale.
Il chirurgo ha registrato il lato con maggiore sanguinamento intraoperatorio. Due classificatori in cieco hanno valutato l’ecchimosi perioculare al giorno postoperatorio 0 e alla settimana postoperatoria 1 (Post-Operative Week – POW 1) con una scala a 5 punti.
Alla prima settimana post operatoria, i pazienti hanno riferito una valutazione soggettiva dell’ecchimosi come aumentata su un lato o simile su entrambi i lati.
I risultati
Su 130 pazienti era presente una ecchimosi palpebrale ridotta sul lato trattato con acido tranexamico al giorno postoperatorio 0 (p = 0,001) e alla settimana 1 post intervento (p < 0,001).
In base al tipo di intervento, i 69 interventi di avanzamento dei levatori presentavano un’ecchimosi significativamente minore al giorno postoperatorio 0 (p < 0,001) e alla settimana postoperatoria 1 (p = 0,001), mentre la blefaroplastica della palpebra superiore, la blefaroplastica combinata della palpebra superiore e inferiore e la congiuntivo-mullerectomia tendevano alla significatività.
Dei 68 pazienti che hanno riportato una classificazione alla settimana post-operaroria 1, il 69% ha riferito di avere meno ecchimosi sul lato dell’acido tranexamico (p < 0,001). Il sanguinamento intraoperatorio non è risultato significativamente diverso tra i lati (p = 0,930).
Le conclusioni
In assenza di un periodo di attesa post-iniezione, l’acido tranexamico sottocutaneo per la chirurgia delle palpebre ha ridotto significativamente l’ecchimosi postoperatoria al giorno 0 e alla settimana 1, ma non ha influenzato il sanguinamento intraoperatorio. L’acido tranexamico sottocutaneo non è stato associato ad alcuna complicazione.
R. Paramo, T. Cheng, A. Malik et al., Effect of Tranexamic Acid on Intra- and Postoperative Bleeding in Eyelid Surgery: A Prospective, Randomized, Multicenter, Double-Masked, Control Trial, Ophthalmic Plast Reconstr Surg. 2024 May-Jun;40(3):331-335. doi: 10.1097/IOP.0000000000002583. Epub 2024 Apr 12
