Il lipedema è una malattia cronica del tessuto connettivo lasso caratterizzata da un accumulo progressivo e bilaterale sproporzionato di tessuto adiposo negli arti inferiori delle donne. Nonostante la sua incidenza sia significativa, oscillando tra il 10% e il 20%, il lipedema viene spesso sottodiagnosticato e mal diagnosticato.
Un lavoro di revisione condotto in Belgio e pubblicato sul Journal of Plastic, Reconstructive and Aesthetic Surgery ha inteso delineare le evidenze attuali e disponibili su questa patologia per molti aspetti ancora enigmatica, fornendo una sinossi degli argomenti ancora sconosciuti.
Lipedema: presentazione clinica, diagnosi e trattamento
Sono state condotte ricerche in letteratura nei database PubMed ed Embase al fine di identificare articoli rilevanti sulla fisiopatologia del lipedema, sulla sua presentazione clinica, sulla diagnosi e sul trattamento.
à emerso che il lipedema può essere considerato una malattia degli adipociti o un disturbo circolatorio dei vasi linfatici. La relazione tra vasi linfatici e tessuto adiposo rimane controversa.
La distinzione clinica tra lipedema, linfedema, flebolinfedema e lipolinfedema può risultare complessa; difatti le diagnosi spesso coesistono, complicando ulteriormente lâidentificazione e quindi la diagnosi di lipedema, che attualmente viene fatta solo su base clinica.
Il contributo degli studi di diagnostica per immagini non è chiaro in tal senso. A livello di trattamenti, la liposuzione sembra essere un trattamento efficace che consente un significativo miglioramento dei sintomi.
Le conclusioni
La diagnosi di lipedema rimane una sfida a causa della sua presentazione eterogenea, delle malattie coesistenti e della mancanza di diagnostica per immagini oggettiva. Ulteriori direzioni di ricerca includono l’effetto della chirurgia di resezione della pelle in eccesso sul drenaggio linfatico.
Van la Parra RFD, Deconinck C, Pirson G et al., Lipedema: What we don’t know, J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2023 Sep:84:302-312. doi: 10.1016/j.bjps.2023.05.056. Epub 2023 May 30
